Почему власти Прикамья не купили новые аппараты КТ до второй волны?
В Пермском крае ситуация с доступностью КТ-исследований легких для пациентов с пневмониями и подозрением на коронавирус выходит на новый уровень. Управление ФАС по Пермскому краю уже проверяет жалобы граждан на повышение стоимости томографии частных медучреждениях.
Сколько томографов сейчас?
В Перми из 5 томографов, выделенных для диагностики пациентов с подозрением на пневмонию и коронавирус, работают четыре, один в ремонте (по утверждению властей скоро будет запущен). Еще 8 аппаратов работают в Березниках, Соликамске, Осе, Чайковском, Чернушке, Кудымкаре, Чусовом и Кунгуре.
Но с направлением врача самостоятельно записаться на КТ легких в эти или частные медучреждения можно только на ноябрь из-за высокого спроса.
Жители Прикамья негодуют: почему правительство края, готовясь ко второй волне роста заболеваемости, не приобрело новые аппараты КТ?
В краевом оперштабе РБК Пермь пояснили, что сейчас в учреждениях минздрава Прикамья есть 35 аппаратов для диагностики. Это аппараты МРТ, рентгеновские и компьютерные томографы.
«Это количество на порядок выше, чем установленный Минздравом РФ норматив, рассчитанный исходя из численности населения региона. Оборудование установлено не только в краевой столице, но и в других крупнейших городах края. Это обеспечивает доступность населению по КТ-исследованиям, в том числе при экстренных случаях», – отметили в штабе.
В числе 35 аппаратов, о которых идет речь, 21 – это компьютерные томографы. Из них 13 выделены для диагностики пациентов с подозрениями на пневмонию и коронавирус в Перми и крае.
Остальные аппараты КТ находятся в так называемых «чистых» зонах – в учреждениях, не перепрофилированных под лечение от коронавируса. Согласно предписаниям Роспортебнадзора, в них направлять пациентов с подозрением на Covid-19 нельзя, иначе будут смешиваться потоки «коронавирусных» пациентов с теми, у кого другие заболевания.
Можно ли приобрести еще?
На вопрос о том, почему регион не купил дополнительно аппараты КТ, в оперштабе ответили, что такие поставки невозможно организовать даже за несколько месяцев.
«Такое дорогостоящее и высокотехнологичное оборудование производится в довольно ограниченном количестве, его выпускают лишь около десятка компаний в мире. Аппараты изготавливают не «на склад», а в рамках заключенных ранее контрактов на год вперед», рассказали в ошертабе.
Почему минздрав не сотрудничает с частной медициной?
По данным Гильдии добросовестных медицинских организаций Пермского края, порядка 13 – 15 компьютерных томографов находятся в распоряжении частных клиник региона. Здесь жители Пермского края могут пройти исследование самостоятельно, за деньги. Из-за высокого спроса некоторые клиники уже повысили цены.
В оперштабе рассказали, что еще весной пытались вовлечь коммерческие организации в процесс диагностики пациентов в рамках ОМС. В этом случае обследование пациентов с полисами оплачивал бы территориальный фонд ОМС.
«Здесь есть несколько нюансов: норматив ТО ФОМС на КТ-диагностику составляет 1300 руб., в то время как тариф частных клиник почти в два раза выше. Кроме того, всем частным поликлиникам направлялись предложения, чтобы они участвовали в КТ-диагностике, однако они отказались», – пояснили в оперштабе.
У коммерческих клиник другое мнение
«Многие считают, что частные клиники наживаются на ситуации, получают сверхприбыль, но это не так. К учреждениям, оказывающим помощь пациентам с подозрением на коронавирус, Роспотребнадзор выдвинул очень жесткие требования. Нужно развести потоки пациентов, обеспечить персонал средствами индивидуальной защиты, постоянную дезинфекцию оборудования и помещений и т.д. ПР этом государственные медучреждения получают дополнительные средства на эти расходы [из благотворительного фонда по борьбе с коронавирусом и т.д. – РБК Пермь], а частные – несут эти затраты сами, и это заложено в тарифах клиник», – пояснили в гильдии.
Есть исключение
Одна частная клиника все-таки смогла встроиться в систему, но ее руководство пошло своим путем.
«В апреле мы пришли в минздрав и сказали, что понимаем – нагрузка на систему здравоохранения будет высокой, и мы готовы помогать – обследовать на своем аппарате КТ пациентов с подозрением на коронавирус, направляемых из медучреждений. Для нас было важно и помочь региону в этой ситуации, и сохранить своих сотрудников, поэтому мы решились», – пояснили РБК Пермь в частной клинике.
Чтобы проводить диагностику этой категории пациентов, компания выполнила все требования Роспотребнадзора и других надзорных ведомств. В том числе пришлось построить отдельный вход с улицы в помещение, в котором находится аппарат, обустроить шлюз для перехода сотрудников из «чистой» зоны в «грязную», переобучить персонал и т.д., и все это – в очень сжатые сроки.
«В результате уже весной мы начали проводить обследование пациентов по ОМС: сначала – тех, которых на привозили бригады скорой помощи, а с июня проводим диагностику больным по договорам с десятком медучреждений Перми и края», – рассказали в клинике, пояснив, что при этом тарифы на платные услуги все же пришлось изменить.
Что вызвало коллапс?
В оперштабе считают, что выделенных под ковид аппаратов, при соблюдении всех алгоритмов, было достаточно, а перегрузка имеющегося оборудования связна с логистикой и тем, что пациенты стали воспринимать этот вид диагностики как основной. Также в оперштабе напомнили, что в начале пандемии КТ-исследования стали применять «лишь как один из методов оперативной диагностики легких и, первым делом, для определения формы пневмонии – вирусной или бактериальной», чтобы начать «ковидное» лечение и не дожидаться результатов тестов (тогда их проводили в Москве и Новосибирске).
«Главврачи перепрофилированных больниц, исходя из сформированного опыта, отмечают, что делать такое исследование нужно не по личному желанию пациента, который заподозрил у себя болезнь, а по назначению врача. Например, это связано с тем, что прохождение КТ в ранние сроки может привести к ложному заблуждению, что все в порядке, в легких все чисто, и со временем может только затянуть инфекцию. «Сбой» случился в тот момент, когда граждане, «погуглив» или пообщавшись с друзьями, начали массово «самодиагностироваться» на КТ, не имея к этому показаний. Это подтверждается конкретными цифрами. С момента пика обращений на КТ у 40%, то есть почти у половины обследованных легкие были «чистыми». То есть КТ-исследование оказалось безрезультатным. В тоже время, ряд граждан из-за перегруза телефонов скорой и неотложки, связанной с волной заболевших ОРВИ, не могли попасть на КТ-диагностику, хотя, как позже выяснялось имели к этому показания. В настоящее время ситуация с диагностикой стабилизировалось – ее планово проходят 4-5 человек в час», пояснили в оперштабе.
При этом власти региона рассматривают варианты увеличения числа высокотехнологичного оборудования для исследования пациентов – за счет активного применения рентген-аппаратов и флюрографов, которые, как и КТ, являются методом диагностики пневмоний, согласно рекомендациям Минздрава РФ. «Кроме того, прорабатывается закупка модульных КТ-аппаратов», – сообщили в штабе.
Попробуйте новую функцию «ГигаЧат» — общаться голосом
Какое вино подать к ужину, если не знаешь предпочтения гостей
Как приготовить говядину в вине по-бургундски
Чем занять детей, пока взрослые общаются за столом
Как легко завести разговор в компании, где все только что познакомились
О чём надо позаботиться, если собираешься позвать много гостей
Из каких сыров и ветчин собрать тарелку закусок к вину
Что делать, если пролил красное вино на белую скатерть
Какие есть правила классической сервировки стола
Какие игры можно предложить для взрослой компании дома
Как легко запомнить имена людей, которых тебе представили
